Меню

Диастемы и тремы при корректировке в эстетической стоматологии

Диастемы и тремы при корректировке в эстетической стоматологииОчень широкая, относительно имеющихся зубов, зубная дуга приводит к формированию широких (открытых) межзубных промежутков. Это может приводить к серьезным эстетическим проблемам, особенно если такой промежуток находится между центральными резцами. Анализ цифровых фотографий показал, что более 90 % опрошенных, особенно среди молодежи и лиц женского пола, предпочли зубы без диастемы, считая наличие открытого пространства между зубами не эстетичным. Очевидно, следует выяснить этиологию этих промежутков.

Диастема может возникать в результате:

  • чрезмерно широкой зубной дуги;

  • первичной адентии некоторых зубов (часто верхних боковых резцов);

  • мощных тяжей мягких тканей;

Необходимо отличать истинную диастему от постепенно сформировавшихся промежутков между зубами. Последние указывают на изменение положения зубов в результате:

  • утраты зубов;

  • потери пародонтального прикрепления;

  • окклюзионной травмы;

На основе диагностических сведений следует определить необходимость междисциплинарного лечения или возможность устранения дефектов с помощью реставраций.

Практическое применение

Как и при скученности зубов, в данном случае ортодонтическое лечение также является вариантом выбора. При отказе пациента от этого варианта терапии могут использоваться ортопедические методики устранения или уменьшения ширины диастемы. Это автоматически предполагает создание реставраций с более выпуклым придесневым контуром по сравнению с естественным.

Изменение контура зуба допустимо лишь в том случае, если пациент способен осуществлять удовлетворительную самостоятельную гигиену в данной области.

Следует отметить, что закрытие межзубного промежутка обязательно приводит к увеличению ширины коронковой части с неизбежным нарушением пропорций зуба. Для сохранения или восстановления нормальных пропорций зубов в каждом конкретном случае нужно учитывать необходимость увеличения высоты коронковой части.

Избыток пространства.

При отказе от проведения ортодонтического лечения для устранения образовавшихся со временем промежутков между зубами, при ортопедическом лечении, помимо коррекции размеров зубов, может быть целесообразно изменение направления осей зубов. После обеспечения достаточного доминирования и симметрии центральных резцов размеры боковых резцов можно легко изменять благодаря естественной вариабельности их размеров.

Молодая пациентка обратилась для устранения диастемы между передними зубами.
Сначала непрямым способом изготовили диагностические пластмассовые реставрации, увеличивающие ширину и высоту зубов для сохранения их пропорций. Диагностические реставрации рассекли посередине, чтобы пациентка лучше поняла смысл предполагаемой коррекции. Изготовление четырех керамических виниров позволило устранить диастемы за счет изменения размеров зубов. Такая анатомическая форма не нарушила биологическую интеграцию реставраций, что подтверждается профилактическими осмотрами, сделанными через 4 года после фиксации виниров.

Модификация наклона клыков и боковых резцов является чрезвычайно эффективным средством уменьшения или устранения открытых межзубных промежутков в переднем отделе. Это создает иллюзию проведенного ортодонтического лечения, которого на самом деле не было (обман зрения).

Метки: , ,

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *